ANTICOAGULANTES ORAIS - NOVIDADES E DIFERENCIAIS: Excelente palestra ministrada pela Dra. Marcelle Sá - Cardiologista e Ecocardiografista em São José dos Campos - SP

https://www.dramarcellesa.com/aulasepalestras

TROCA DE MARCAPASSO PROVISÓRIO EM TEMPO REAL, EM PACIENTE DE ALTO RISCO PARA PARADA CARDIO-RESPIRATÓRIA, MEDIANTE PUNÇÃO GUIADA E VISUALIZAÇÃO DO TRAJETO DO CABO PELA ULTRASSONOGRAFIA

Santa Casa de Misericórdia de São José dos Campos - SP

Unidade Coronariana 

Troca de cabo de marca-passo provisório realizado pelo coordenador do serviço, Dr. Alejandro Barba Rodas, em 01/12/2017:

Paciente portador de marca-passo provisório (MPP) com 2 PCR súbitas por desencunhamento acidental, em outra unidade hospitalar. Feita a troca de MPP, mediante punção da veia jugular interna direita (VJID) e  passagem de cabo, ambos procedimentos guiados pela ultrassonografia, seguindo técnica dinâmica (em tempo real, sob visualização direta) e 2 operadores. Após assepsia do local de punção (escolhida região da veia jugular interna direita)  e colocação de campos estereis, procedeu-se a puncionar a VJID (guiada com transdutor linear), e a seguir, passar o introdutor valvulado, seguindo a técnica de Seldinger. A seguir, o segundo operador usando um transdutor abdominal de ultrassonografia e uma janela subcostal providenciou uma imagem cardíaca de 4 câmaras. Depois foi introduzido o novo cabo de marca-passo provisório, conectado a um gerador previamente programado, porém desligado, até ser visualizada, em tempo real, sua entrada no átrio e no ventrículo direito. A seguir, simultaneamente foi desligado o gerador do marca-passo provisório antigo , ainda com cabo encunhado, e ligado o gerador novo do novo cabo de marca-passo procedendo-se ao seu encunhamento, visualizando-se o traçado eletrocardiográfico do monitor (presença de espículas conduzindo QRS) e a presença de contratilidade ventricular compatível com bom funcionamento do novo MPP (o gerador e o cabo antigo serviram de sentinela, caso demora no novo encunhamento). O cabo do marca-passo antigo foi retirado, após a comprovação do bom funcionamento do novo. Todo o procedimento foi guiado e monitorado por ultrassonografia point of care (POCUS).