Trabalho de Pesquisa: Ultrassom point of care: Pesquisa de Pneumotórax e Posicionamento do Catéter Venoso Central

Ultrassom point of care: Pesquisa de Pneumotórax e Posicionamento do Catéter Venoso Central

Alejandro Enrique Barba Rodas, Alexandre Francisco Silva, Rui Cordeiro de Lima Neto, Márcia Maria Muxagata, Ana Beatriz Sorbile Veiga Ancora da Luz, Flávio Rodrigues de Sousa, Daniel Goldfreind Ribeiro, Douglas Amaral Moreira, Simone Maria Bronzato Nogueira, Felipe Jesus Gonçalves

Unidade de Terapia Intensiva - H M Dr. José de Carvalho Florence - S José dos Campos - SP

Unidade Coronariana - Santa Casa de Misericórdia - São José dos Campos - SP

Objetivos: Avaliação de posicionamento do cateter venoso e ocorrência de pneumotórax, comparando radiografia torácica  (RX) e Ultrassom point of care(US) em UTI, após punção de acesso venoso central (CVC)

Métodos: Estudo observacional prospectivo, no ano de 2016, de análise de resultados de passagem de CVC de rotina em UTI com realização de US para realização de flush test,  com infusão de solução salina 0,9% 20ml e investigando o  aparecimento de contraste espontâneo em átrio direito, em até 2 segundos da infusão e não visualização do cateter no átrio (considerado bem posicionado) e utilização do protocolo Blue de Liechtenstein, para afastar pneumotórax, pesquisando a presença de "ponto pulmonar" e "sinal da estratosfera", em perfil ultrassonográfico pulmonar  A,  comparando com Rx., como padrão ouro

Resultados: Totalizadas 58 punções para passagem de CVC, porém 3 pacientes não tinham boa janela ultrassonográfica para pesquisar o posicionamento de cateter, e foram excluídos desta avaliação: A ultrassonografia, comparada com a radiografia torácica, obteve uma sensibilidade de 100%, especificidade de 100%, concordância kappa 1 , IC 95% (1-0,731)), p<0,001. Ao se pesquisar a ocorrência de pneumotórax, todos tiveram boa janela ao US, e comparada com RX apresentou: Sensibilidade de 100%,, especificidade de 100%, concordância kappa 1, IC 95% (0,738-1) p<0,001

Conclusão: A US diagnostica  o pneumotórax e o posicionamento de cateter central, necessitando de janela satisfatória para sua execução, devendo ser adotado como exame complementar  obrigatório após punção venosa central. Há uma excelente concordância com a radiografia torácica

#Trabalho aprovado para apresentação nos seguintes eventos científicos:

XIII World Congress of Intensive and Critical Care Medicine/XXII Brazilian Congress of Intensive Care Medicine -  WSFICCM e AMIB - 8 a 11 de novembro de 2017 - Rio de Janeiro - RJ (Congresso Mundial de Terapia Intensiva e Congresso Brasileiro de Terapia Intensiva)

XV COPATI - Congresso Paulista de Terapia Intensiva- 3 a 5 de agosto de 2017 - Campos do Jordão - SP.

V Congresso Luso-Brasileiro de Medicina Intensiva - 9 a 11 de junho de 2016 - Recife - PE. realizado pela AMIB e Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos.